O virus do papiloma humano é a causa máis común de cancro cervical nas mulleres. Non obstante, o VPH non se pode curar. A vacinación segue sendo a única forma eficaz de protexerse contra a infección.
Que é o VPH?
Sábese que o virus do papiloma humano (VPH) causa verrugas planas e puntiagudas na pel e nas mucosas. En medicina, tales neoplasias chámanse papilomas e condilomas, respectivamente. Pero o máis perigoso do VPH é que é unha causa común de cancro de cérvix.
Causas da infección por VPH
A infección por VPH ocorre a través das membranas mucosas danadas e das microgrietas na pel. Hai unha idea errónea común de que a enfermidade se transmite só a través do contacto sexual, pero tamén se pode contraer a través do contacto próximo cunha persoa infectada. O VPH distínguese pola súa alta resistencia á acción dos antisépticos, sen esquecer o xabón, polo que se pode coller mesmo dándolle a man!
Importante! Hai varias formas de transmitir o VPH. Podes infectarte con este virus non só a través do sexo sen protección, senón tamén na casa.
Métodos de transmisión do VPH:
- Sexual. Isto inclúe todo tipo de contacto sexual: vaxinal, oral, anal.
- Contacto. O virus pode infectarse por abrasións, raspaduras, cortes e microgrietas na pel, a través dun apretón de mans, bicos e outros contactos próximos cunha persoa enferma.
- Durante o parto de nai a fillo.
Crese que a infección é frecuentemente precedida por un sistema inmunitario debilitado debido a enfermidades crónicas, estrés regular, hipotermia, falta de sono, consumo de alcohol, tabaquismo e fatiga xeral. Todo isto aumenta o risco de infección e a infección se fai crónica.
Importante! O uso dun preservativo non garante a protección contra o VPH. O virus pódese transmitir incluso por contacto menor coa pel ou as mucosas.
O VPH é moi común, con aproximadamente 14 millóns de persoas infectadas por el cada ano. Durante a súa vida, case todas as persoas sexualmente activas non vacinadas reciben, pero moi poucas persoas aprenden sobre a enfermidade. Aínda que fixeches as probas de VPH e todas fosen negativas, aínda existe a posibilidade de que te infectases e eliminaches o virus entre as probas.
É posible volverse infectar co VPH?
Por desgraza, si. Despois da exposición ao virus, non se desenvolve unha inmunidade duradeira e é bastante probable que se contaxiou con novas parellas sexuais. Ademais, se foi infectado cun tipo de virus, non desenvolve inmunidade contra outros tipos.
Tipos de VPH
Hai moitos tipos de VPH, máis de 200. Adoitan dividirse en función da súa capacidade para causar cancro. Todos os tipos de virus divídense en tres grupos:
- VPH oncoxénico condicional (o máis seguro),
- VPH de risco oncoxénico medio,
- VPH de alto risco oncoxénico (o máis perigoso).
O VPH de alto risco oncoxénico inclúe só 15 tipos de virus (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82), mentres que os virus dos tipos 16 e 18 son causantes de cancro de cérvix: 0% de todos os casos son causantes de cancro cervical. O resto asócianse co cancro con moita menos frecuencia.
Importante! Se estás infectado cun dos virus "perigosos", isto non significa que definitivamente haxa cancro. Na maioría das veces, o noso sistema inmunitario derrota o VPH nunha media de 1-2 anos. Aínda que o VPH persiste no corpo, é posible que nunca se desenvolvan lesións precancerosas ou cancro.
Debe entenderse que os diferentes tipos de VPH afectan a diferentes partes do corpo. Non todos están relacionados coa xinecoloxía. Por exemplo, os virus da "pel" (tipos 1, 2, 3, 4 e 10) causan verrugas comúns ou planas. Ademais, non todos os virus que afectan á pel e ás mucosas dos xenitais (pene, escroto, zona perineal ou anal, vaxina, vulva ou mucosa cervical) poden provocar cancro. Así, os tipos 6 e 11 do VPH son os responsables da aparición de verrugas xenitais no 90% dos casos, pero non provocan cancro de cérvix.
Etapas do desenvolvemento da enfermidade
Na maioría dos casos, o VPH non causa ningún síntoma nin problema, e o sistema inmunitario desfrázase del despois duns meses. Non obstante, no 10-20% das mulleres, a infección por VPH faise crónica: o virus segue vivindo no corpo e non desaparece por moito tempo. Neste caso, o VPH pode causar, tarde ou cedo, cambios celulares: displasia (condición precancerosa) e despois cancro de cérvix.
Importante! Se se detecta VPH, non te asustes! Pode desaparecer no seguinte exame. Ter un virus non significa que esteas enfermo. Se o VPH persiste no organismo, acuda a exames regularmente, polo menos unha vez ao ano. Un virus só pode representar unha ameaza se non está controlado. A displasia debe tratarse a tempo, entón o cancro non se desenvolverá.
Este desenvolvemento da enfermidade é raro (a infección leva á transformación celular en menos do 1% das persoas infectadas), pero supón un perigo real.
A duración do desenvolvemento da enfermidade neste caso é individual. Nalgúns pacientes, a fase inicial pode durar anos sen provocar cancro. A probabilidade de desenvolver cancro aumenta coa idade. De media, pasan de 10 a 20 anos desde a infección ata a aparición da displasia (condición precancerosa) e do cancro cervical.
Síntomas
Na fase inicial, unha persoa, por regra xeral, non sabe sobre a súa enfermidade, pero é contaxiosa para os demais. Moitas veces o VPH non se manifesta en absoluto, pero certos tipos poden provocar o crecemento de verrugas planas ou puntiagudas - papilomas ou condilomas - na pel e nas mucosas. A súa aparición pode ocorrer varias semanas ou mesmo meses despois da infección.
O número e a natureza dos tumores causados polo VPH varían. Nalgúns pacientes, todo está limitado á aparición de 1-2 verrugas pequenas, mentres que noutros, a área afectada e o número de elementos individuais resultan bastante grandes. Os condilomas poden ser únicos ou múltiples, e teñen diferentes formas, desde cúpula ou fíos ata cogomelos e placas cunha superficie lisa ou irregular. Algunhas verrugas xenitais medran extensamente, dándolles un certo parecido coa coliflor. A cor dos condilomas adoita ser branca ou de cor carne, con menos frecuencia rosa, vermella ou marrón.
As verrugas xenitais son formacións benignas, non son perigosas, pero en moitas persoas forman complexos, aumentan a ansiedade e reducen a calidade da vida sexual.
Nas mulleres, os condilomas poden formarse na mucosa cervical. O crecemento de condilomas no ano e na uretra (ou uretra) pode dificultar ir ao baño. Ás veces, os condilomas poden doer ou picar e, cando se lesionan, poden sangrar.
Diagnóstico
A eficacia do tratamento e prevención do desenvolvemento do cancro depende en gran medida da detección oportuna do VPH de alto risco oncoxénico. Crese que todas as mulleres maiores de 25 anos deben ser diagnosticadas regularmente con VPH.
Con que médico debo contactar?
Se es muller e non tes ningún síntoma ou queixa, aínda debes acudir ao xinecólogo unha vez ao ano. O seu médico pode solicitar unha proba de VPH como parte do seu control xeral de saúde.
Tamén debes consultar a un médico se atopas crecementos sospeitosos no teu corpo. A elección do especialista dependerá da localización das verrugas ou das novas lunares. Se estás preocupado pola zona xenital e o ano, é recomendable pedir cita cun venereólogo, urólogo ou xinecólogo. En caso contrario, un dermatólogo axudarache.
Que probas debo facer?
Como parte do exame de saúde das mulleres, adoita realizarse unha proba de Papanicolaou e, ao mesmo tempo, realízase unha análise da presenza/ausencia de VPH de alto risco oncoxénico (cotesting).
A proba de PAP (frotis de Papanicolaou) é familiar para a maioría das mulleres. Tómase da canle cervical, así como da súa superficie exterior e das bóvedas vaxinais. Este estudo citolóxico permite ver os máis mínimos cambios nas células. Para facelo aínda máis informativo, recorren á proba do VPH.
Importante! Cando se lle dea a opción entre citoloxía "convencional" e "a base de líquido", debe seleccionarse "a base de líquido". Este método permítelle purificar a mostra e gardar un maior número de células para o seu estudo.
A proba do VPH é unha frotis vaxinal. Úsase para atopar o ADN de virus "perigosos" (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 e 82). Non se ten en conta a cantidade de virus; a análise pode ser positiva ou negativa.
Se ambas as probas son negativas (non hai cambios nas células, non se detectan VPH), o seguinte exame programado pódese realizar despois de 3 anos. Se a proba de PAP é negativa, pero se detecta o VPH, o paciente está en risco. Prescríbeselle unha colposcopia (exame do interior da vaxina e o cérvix), se é necesario, unha biopsia (mostra dun pequeno fragmento de biomaterial para un posterior exame) e os exames programados realízanse polo menos anualmente.
O tratamento comeza só se se diagnostica a displasia cervical en función dos resultados dunha proba de PAP e da biopsia.
Debo buscar o VPH se teño verrugas xenitais?
Se te atopas con condilomas, non necesitas exame. A aparición de verrugas en si mesma indica unha infección por un virus. Será innecesaria unha análise do cérvix ou da vaxina, pero se é necesario, pode realizar unha análise dos propios condilomas.
VPH e embarazo
Os expertos recomendan que as mulleres que planean quedar embarazadas se sometan a un exame completo para detectar a infección por VPH. Durante o embarazo, unha muller con VPH pode desenvolver verrugas xenitais ou cambios celulares anormais no cérvix. Pódense detectar mediante un exame de rutina.
Non se recomenda a vacina para mulleres embarazadas. A investigación suxire que non causa problemas en bebés nacidos de mulleres que foron vacinadas durante o embarazo, pero aínda se necesitan máis investigacións. A futura nai non debe recibir ningunha dose da vacina contra o VPH ata despois do seu embarazo.
O risco de transmitirlle o VPH ao teu bebé durante o parto é moi baixo. Aínda que os bebés se infecten co virus do papiloma humano, o seu corpo adoita eliminar o virus por si só.
Tratamento
Non existe un tratamento eficaz para o VPH; só se poden tratar as manifestacións da enfermidade. As mulleres que son diagnosticadas con virus do papiloma humano deben simplemente controlar a infección. Neste caso, debes facer unha proba de PAP (baciloscopio citolóxico) unha vez ao ano. Axudará a previr o desenvolvemento do cancro cervical.
Condilomas: eliminar ou non?
Os condilomas causados polo VPH adoitan ser monitorizados simplemente (na metade aproximadamente dos casos desaparecen por si só), recorrendo ao tratamento só se hai síntomas desagradables: comezón, sangrado, ardor ou dor. Normalmente, para cada paciente, o médico selecciona unha terapia individual para condilomas, que ten en conta o seu carácter e as características de saúde do paciente. Tal terapia pode incluír:
- o uso de fármacos antitumorales locais, cauterizantes ou catequinas - cremas ou solucións que se aplican puntualmente aos condilomas (algúns deles están contraindicados durante o embarazo),
- inxeccións de interferóns en condilomas (non se poden usar durante o embarazo),
- tratamento cirúrxico - eliminación, conxelación ou cauterización (baixo anestesia local).
A cirurxía adoita recomendarse se as verrugas creceron significativamente, están causando molestias, están na vaxina, a uretra ou ao redor do ano e non responden a outros tipos de tratamento. Os condilomas deben ser eliminados se o médico ten motivos para crer que poden causar cancro (por exemplo, se combinan cunha enfermidade precancerosa da pel).
É inútil eliminar os condilomas para protexer a súa parella sexual do virus, xa que o virus pode permanecer no corpo. Desfacerse das verrugas tampouco reduce o risco de desenvolver cancro no futuro. Despois da eliminación dos condilomas, sempre existe a posibilidade de que aparezan de novo.
Preparacións locais
Entre os medicamentos locais que se poden prescribir para o tratamento de condilomas:
- Cauterizantes e queratolíticos (ácidos salicílico, acético, láctico),
- fármacos antitumorales citotóxicos e citostáticos,
- Retinoides tópicos
- Catequinas.
Como NON se trata o VPH: inmunomoduladores e fármacos antivirais
Unha proba positiva para o VPH adoita ser un motivo para tomar varios medicamentos, a pesar de que esta infección non ten cura. O seguinte non o axudará contra o VPH:
- inmunomoduladores e calquera medio "para mellorar a inmunidade",
- medicamentos antivirais.
O VPH non se pode curar, só se pode protexer contra el mediante a vacinación.
Previsión
Unha vez que se detecta o VPH, o prognóstico é xeralmente favorable. O diagnóstico de tipos de VPH altamente oncoxénicos non se realiza en mulleres menores de 25 anos, xa que o virus detéctase con moita frecuencia a unha idade nova e con tanta frecuencia desaparece co paso do tempo. A maiores, unha proba positiva para o VPH é un motivo para visitar regularmente un xinecólogo e someterse a exames adicionais. Non esquezas que ter un virus non é unha enfermidade.
Complicacións
As complicacións debidas ao virus do papiloma humano poden ser perigosas, pero pódense evitar se o corpo é examinado regularmente para detectar tumores.
Condilomas
Un pequeno número de condilomas pode non causar molestias a unha persoa, pero o seu crecemento nalgúns casos afecta significativamente a calidade de vida: actividade sexual, estado psicolóxico. Ademais, os condilomas poden:
- sangrar
- ferido, causar unha sensación de ardor e comezón,
- interferir con ir ao baño,
- interferir durante o parto.
Cancro cervical
A complicación máis común da infección por VPH é o cancro cervical. O risco de desenvolver depende do tipo de virus. Xa sabemos que os médicos identifican os 15 tipos máis "perigosos" de VPH, e os cribados de rutina para a saúde das mulleres inclúen análises da súa presenza no organismo.
Ademais, o VPH pode causar outros tipos de cancro que son moito menos comúns que o cancro cervical. Os tipos de VPH 16 e 18 son a principal causa de cancro anal. O cancro de vulva, vaxina ou pene, pola contra, non sempre se asocia co VPH (como o é o cancro de orofarínxeo).
O VPH adoita asociarse con problemas dos que non é a causa:
- O VPH non causa infertilidade,
- O VPH non é a causa de enfermidades inflamatorias do cérvix e da vaxina,
- O VPH non interrompe o ciclo menstrual,
- O VPH non pode causar aborto espontáneo ou embarazo perdido,
- O VPH, que adoita causar cancro, non se transmite durante o embarazo e o parto; o parto natural está permitido se o VPH está presente.
Prevención de enfermidades
Tendo en conta que o VPH non ten cura, non se pode subestimar a importancia de previr a infección.
Como non infectarse
En primeiro lugar, é necesario aumentar o nivel das defensas do corpo. Se tes malos hábitos, é mellor abandonalos ou polo menos reducir significativamente o consumo de alcohol e tabaco. As nenas tamén deben evitar o uso de anticonceptivos orais, que tamén as predispoñen á enfermidade.
O fortalecemento do sistema inmunitario é facilitado pola actividade física, unha nutrición adecuada e equilibrada e o uso de complexos vitamínicos. Engade variedade á túa dieta engadindo máis verduras e froitas. Non só son ricos en vitaminas, senón que tamén melloran a motilidade intestinal, o que axuda a limpar o corpo de toxinas internas que debilitan o sistema inmunitario.
Un punto importante na prevención do VPH é ser selectivo na elección de parellas sexuais. Unha relación monógama saudable exclúe a transmisión sexual. A tarefa dos pais é proporcionarlles aos seus fillos educación sexual. O risco de padecer a enfermidade redúcese usando preservativos e rexeitando relacións sexuais con portadores de VPH.
Vacinación
A protección máis eficaz contra o VPH é a vacinación. Hoxe, na maioría dos países desenvolvidos do mundo, a vacinación contra o VPH é unha parte integrante do calendario de vacinación. En primeiro lugar, é relevante para as nenas menores de 18 anos que aínda non comezaron a actividade sexual. Dado que a infección por VPH ocorre a miúdo durante o primeiro contacto sexual, a idade ideal para a vacinación das nenas é de 12 a 14 anos. Ten sentido que as mulleres adultas se poñan a vacina se pensan cambiar de parella sexual. A vacinación axudará a previr a infección con novos tipos de virus.
Os nenos tamén necesitan vacinas. Non só axuda a reducir a propagación da infección, senón que tamén protexe contra as verrugas xenitais.
As vacinas contra o VPH protexen contra varios tipos de virus:
- vacina bivalente - contra os virus máis perigosos tipos 16 e 18,
- vacina tetravalente - contra os virus tipos 6, 11, 16 e 18,
- vacina novevalente - contra os virus tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58.
O calendario de vacinación depende da idade. Para nenos e adolescentes menores de 15 anos, estas son dúas doses da vacina cun intervalo de 6-12 meses, para adultos - tres doses (programa 0, 1-2, 6 meses). Non son necesarias revacinacións adicionais; o efecto despois da vacina dura polo menos 10 anos.
Importante! As vacinas contra o VPH son altamente seguras e non conteñen virus vivos. Os efectos indesexables despois da vacinación inclúen: vermelhidão no lugar da inxección, dor de cabeza, mareos, náuseas. As vacinas contra o VPH non afectan á capacidade de ter fillos e non causan infertilidade.
Conclusión
Unha infección causada polo virus do papiloma humano moitas veces non se manifesta de ningún xeito e pode permanecer sen detectar durante o resto da vida. Moitos pacientes aprenden sobre a infección só se aparecen verrugas características na pel ou nas mucosas. O principal perigo do VPH é o risco de desenvolver cancro, ao que as mulleres son máis susceptibles que os homes. Recoméndase a detección regular da presenza do virus no corpo para todas as mulleres maiores de 25 anos, xunto cunha proba de Papanicolaou.