Hoxe en día, a infección polo VPH é unha das ITS máis comúns e importantes (infeccións que se transmiten predominantemente por vía sexual), que infecta a maior parte da poboación sexualmente activa do planeta. O pico da infección polo VPH prodúcese aos 18-25 anos e diminúe aos 30 anos, cando a frecuencia de displasia e cancro de colo do útero aumenta significativamente, cuxo pico ocorre aos 45 anos.
A clínica realiza diagnósticos da infección polo virus do papiloma humano, así como procedementos para a prevención da infección con infeccións de transmisión sexual despois de relacións sexuais ocasionais.
Polo menos o 50% da poboación adulta sexualmente activa está infectada cun ou máis tipos de VPH e, na maioría dos casos, a infección xenital por VPH neles non se recoñece, é subclínica ou asintomática. A infección xenital polo VPH é moi contaxiosa e adquírese durante os primeiros contactos sexuais; a infección cun só contacto sexual prodúcese en aproximadamente o 60% dos casos.
Factores de risco para a infección polo virus do papiloma humano
Estudos recentes estableceron que o VPH é un factor necesario pero insuficiente na neoplasia cervical. Os cofactores de risco para o desenvolvemento da enfermidade poden ser:
- trastornos da inmunidade celular e humoral
- situación socioeconómica desfavorable;
- comportamento sexual;
- enfermidades de transmisión sexual concomitantes (herpes, clamidia, tricomoniasis, gonorrea, sífilis, etc. );
- hipo- e avitaminose;
- idade nova;
- fumar;
- embarazo;
- disbiosis vaxinal.
O virus tamén se transmite ás veces de nai a fillo tanto no útero como durante o parto. Ademais, o embarazo é un factor provocador para a manifestación e o crecemento das neoplasias, así como a súa transición ao cancro. Isto débese a unha diminución das defensas inmunes e cambios nos niveis hormonais.
Con moita frecuencia, hai que xestionar unha situación na que se diagnostica a un paciente un virus do papiloma humano (VPH) de alto risco oncoxénico. Como regra xeral, os médicos informan inmediatamente de que existe o risco de desenvolver cancro de cérvix. A miúdo prescríbese inmediatamente un tratamento bastante agresivo, realízase unha biopsia, con todo, en xeral, non se explica con claridade o que realmente sucede e cal é o prognóstico futuro. Entón, se ten un alto risco oncoxénico de virus do papiloma humano (VPH) detectado por PCR, isto non significa en absoluto que precise entrar en pánico. Non hai nada serio neste descubrimento, é só unha escusa para someterse a un exame adecuado.
O cribado cervical, dirixido a identificar a infección por virus do papiloma humano que ameaza o cancro e as lesións asociadas do colo do útero, segue a ser un compoñente necesario na atención sanitaria e cada muller debe recordar a necesidade de "pasalo".
Cantas veces para pantalla e cando comezar?
É importante ter en conta que o maior número de lesións cervicais, incluídas as graves, ocorre a unha idade reprodutiva temperá. Polo tanto, é máis recomendable comezar a exploración da patoloxía cervical o máis cedo posible despois do inicio da actividade sexual. O cribado citolóxico cervical debe realizarse a partir dos 18 anos ou a partir do debut sexual. Só grazas a este enfoque, se reduce o número de mulleres nas que a enfermidade se detecta tarde.
Que se debe facer para previr o desenvolvemento de cancro de colo do útero?
- Unha vez ao ano, é imprescindible someterse a un exame dun xinecólogo cun exame obrigatorio do colo do útero: colposcopia.
- Non é suficiente un sinxelo exame do colo do útero: hai que facer certas probas. É dicir, para responder a dúas preguntas: tes virus do papiloma humano e se hai cambios nas células do colo do útero que poden levar ao desenvolvemento do cancro do colo do útero.
Na maioría das veces, en clínicas e laboratorios comúns, tómase un frotis citolóxico simple e un frotis por PCR para determinar o virus (é dicir, unha análise que simplemente responde á pregunta: existe ou non este virus). Estas análises teñen varias desvantaxes que poden afectar significativamente a súa precisión.
Desvantaxes da citoloxía convencional e da mancha de PCR:
Tómase unha mancha do cérvix cun pincel plano e o material "mancha" no vidro. Onde:
- o médico pode non coller células de toda a superficie do colo do útero;
- cando se aplica a vidro, obtense un frotis cun material aplicado de xeito desigual (nalgún lugar máis groso, nalgún lugar máis delgado), o que non permite que un citólogo o examine completamente e avalíe correctamente todas as células obtidas;
- o vaso co frotis aplicado pode "obstruírse", o que tamén afecta á calidade da avaliación das células obtidas.
Como resultado, unha proba de PCR mostrará se o virus do papiloma humano está presente ou non. Non se pode usar para xulgar a cantidade deste virus, e iso importa.
Polo tanto, na actualidade, o método de diagnóstico máis preciso émétodo de citoloxía líquida.
A esencia do método é que o material se toma do cérvix cun cepillo especial que, debido ao seu deseño, permite capturar células de toda a superficie do cérvix e da canle cervical. A continuación, o pincel mergúllase nun recipiente especial cunha solución. Esta solución "preserva" o material celular recollido polo médico, evita os danos celulares, permite superar a "contaminación" bacteriana e permite transportar as células recollidas ao laboratorio en condicións óptimas.
Tanto para o médico coma para os seus pacientes, as vantaxes de usar o líquido son a súa resistencia ás fluctuacións de temperatura, a capacidade de almacenar material celular durante varios anos e a capacidade de realizar probas adicionais ou necesarias para a gama completa de infeccións xenitais, incluídas as probas xenéticas. para o virus do papiloma humano . . .
Pódese facer unha análise máis importante a partir da solución resultante con células: a determinación dunha proteína específica. A determinación desta proteína permite clarificar a situación á hora de identificar as células alteradas do colo do útero, que presentan signos indirectos de transformación. A detección desta proteína indica que a célula está seriamente danada e hai unha alta probabilidade de súa transformación maligna. A ausencia desta proteína indica que o defecto nas células non é perigoso e a probabilidade de transformación maligna é mínima.
Todos os estudos pódense realizar a partir dun frasco con material citolóxico líquido; o paciente non require visitas adicionais ao médico, o que significa que se facilita ao máximo a implementación de citoloxía simultánea ou secuencial e a detección xenética do virus e, polo tanto, o cribado completo das lesións cervicais.
O uso dun método líquido de recollida de material para o exame de mulleres para patoloxía infecciosa do colo do útero é o enfoque máis lóxico e economicamente factible. Pero o máis importante é que esta nova tecnoloxía permite aumentar a eficacia do cribado cervical e non "perder" a aquelas mulleres cuxas lesións no colo do útero xa adquiriron a condición de "precancerosas".
No curso do estudo da nova técnica de investigación, realizouse unha análise comparativa da técnica tradicional e da citoloxía líquida. Como resultado da análise de máis de 100 frotis cervicais tradicionais, só se atoparon células cervicais "sospeitosas" ou as chamadas "atípicas" en cada quinta muller e como resultado dun novo estudo citolóxico líquido - en cada segunda muller.
Esta tripla proba permítelle analizar as células do colo do útero coa maior precisión posible e decidir que facer a continuación.
Esta proba non é importante só para as mulleres que xa tiveron cambios no colo do útero ou diagnosticaron a presenza de tipos oncoxénicos do virus do papiloma humano. Esta proba debe realizarse profilácticamente unha vez ao ano, nese caso pode estar seguro de que non se perden posibles cambios no colo do útero.